3 resultados para Dentistry, Oral Surgery
em Biblioteca Digital de Teses e Dissertações Eletrônicas da UERJ
Resumo:
Os implantes osteointegrveis assumiram condio prioritria na reabilitao da perda dentria unitria ou mltipla em funo das elevadas taxas de sucesso e previsibilidade no tratamento e vm sendo cada vez mais utilizados por especialistas e clnicos. Atualmente existe a preocupao com a manuteno dos tecidos moles periimplantares, principalmente em reas estticas. De modo geral, um ano aps a instalao dos implantes osteointegrveis ocorre uma perda ssea proximal de 1,5 mm e em mdia 0,1 mm durante os anos subsequentes. Nos ltimos anos, achados clnicos evidenciaram menor perda ssea inicial associada a intermedirios de dimetro reduzido em relao plataforma dos implantes. Com o objetivo de comparar, por meio de imagens radiogrficas o comportamento sseo proximal ao redor de implantes osteointegrveis com plataformas convencionais e plataformas de dimetro intermedirio reduzido, foi estabelecido o seguinte desenho de estudo clnico prospectivo: em 08 pacientes totalmente edentados, foram instalados 40 implantes, 5 implantes mandibulares por paciente. Cada paciente recebeu 3 implantes com plataforma convencional e 2 com plataforma associada aos intermedirios de dimetro reduzido (cone morse). Foram confeccionadas prteses em resina acrlica e fixadas precocemente aos implantes por intermdio de parafusos, seguindo o modelo protocolo Brnemark. Foram feitas radiografias periapicais padronizadas em intervalos de 21 dias, 3, 6 e 12 meses, aps a instalao dos implantes. As imagens radiogrficas foram digitalizadas e realizada a subtrao radiogrfica digital pelo programa emago, sendo comparadas com a radiografia inicial. Os resultados obtidos neste estudo mostraram uma regularidade no remodelamento sseo ao longo do tempo para todos os implantes, no tendo sido encontradas diferenas significativas entre os diferentes implantes analisados.
Resumo:
O protocolo do benefcio antecipado uma modalidade de tratamento ortocirrgico que no envolve o preparo ortodntico prvio. De acordo com os preceitos da Odontologia baseada em evidncias, essencial que se conhea o impacto dessa modalidade de tratamento na vida diria dos pacientes, uma vez que, para ser considerada vivel, deve-se comprovar que ela oferece benefcios significativos para a qualidade de vida. Esse estudo objetivou conhecer os efeitos do tratamento ortocirrgico com o protocolo do benefcio antecipado na qualidade de vida e na autopercepo esttica dos pacientes, durante dois anos de acompanhamento, e compar-los com os percebidos pelos pacientes tratados pela tcnica tradicional. A amostra foi constituda por dezesseis pacientes, sendo oito no grupo tratado com o benefcio antecipado (GBA) e oito no grupo tratado com a tcnica ortocirrgica tradicional. A qualidade de vida dos pacientes foi avaliada com trs questionrios: o OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire), o OHIP-14 (Oral Health Impact Profile Short Version) e o SF-36 (Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey), em suas verses traduzidas e validadas para o portugus, e a autopercepo esttica e a gravidade da m ocluso foram avaliadas com o ndice de Necessidade de Tratamento Ortodntico (IOTN). Os exames foram repetidos em sete momentos de avaliao dos participantes: no exame inicial (T0), um ms depois do incio do tratamento (T1), trs meses depois do incio do tratamento (T2), seis meses depois do incio do tratamento (T3), um ano depois do incio do tratamento e dois anos aps o incio do tratamento ou no trmino do tratamento ortocirrgico (T5). Para ambos os grupos, houve um tempo ps-operatrio (TPO) que foi realizado entre duas e trs semanas aps a cirurgia ortogntica. A anlise dos dados foi realizada com os testes de Mann-Whitney e de Friedman. Os pacientes do grupo GBA tiveram uma reduo significativa no OQLQ (p<0,001) e no OHIP-14 (p<0,001) aps dois anos de avaliao. Essa melhora foi progressiva e iniciada aps a realizao da cirurgia ortogntica. O SF-36 apresentou melhoras significativas nas dimenses de capacidade funcional, limitao por aspectos fsicos e aspectos sociais (p<0,001). A autopercepo esttica comportou-se de maneira similar, com uma melhora progressiva e significativa (p<0,001), acompanhada de uma melhora significativa na gravidade da m ocluso (p<0,001). Porm os indivduos que removeram o aparelho tiveram OHRQoL e autopercepo esttica melhores em relao aos pacientes que no finalizaram o tratamento no perodo de dois anos no grupo GBA (N=4). No grupo GTT nenhum paciente foi operado aps os dois anos de acompanhamento, e pioras significativas foram observadas no OQLQ (p<0,001) e no OHIP-14 (p<0,001) e na autopercepo esttica (p<0,001). O CPO-D no teve alterao significativa para nenhum dos dois grupos. Concluiu-se que o tratamento ortocirrgico com o protocolo do benefcio antecipado gerou efeitos mais positivos na qualidade de vida, na autopercepo esttica e na gravidade da m ocluso do que o tratamento ortocirrgico tradicional aps dois anos.
Resumo:
Enxerto sseo homlogo utilizado independentemente da compatibilidade HLA entre doador e receptor ou uso de drogas imunossupressoras. Considerando o volume de transplantes sseos realizados no Brasil e o possvel efeito deletrio da sensibilizao HLA para o transplante de rgos slidos, este estudo tem como objetivo avaliar a alorreatividade do enxerto sseo homlogo fresco-congelado utilizado na reconstruo alveolar com finalidade de reabilitao oral com prtese sobre implantes. Anticorpos anti-HLA e anti-MICA foram monitorados atravs do teste Labscreen Mixed, nos intervalos 0, 7, 30, 90 e 180 ps transplante sseo em 15 pacientes (6 homens e 9 mulheres, idade mdia 58,1, DP=10,1) que estavam em tratamento no Instituto de Odontologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro. Caso resultado do teste Mixed fosse positivo (Razo de fundo normatizado, NBG>4,5) o teste Labscreen Single (tecnologia antgeno nico por prola, SABA) era realizado para verificar se os anticorpos anti-HLA eram especficos ao doador. Nenhum paciente relatou transplante prvio, 4 relataram transfuso prvia e todas as mulheres relataram gravidez. Dez pacientes no apresentaram reao positiva no dia 0 sendo considerados no sensibilizados previamente (NSP); destes, 6 pacientes permaneceram sem nenhuma evidncia de sensibilizao, 2 pacientes apresentaram reao positiva para Classe I e II; 2 para Classe I apenas; e 2 para MICA, sendo considerados sensibilizados pelo enxerto sseo oral. Dois pacientes apresentaram aumento de Intensidade Mdia de Fluorescncia (ΔMFI>1000) de anticorpos especficos ao doador para Classe I e Classe II, e 2 somente para Classe II, demonstrando uma reao especfica ao doador. Os resultados sugerem uma alorreatividade HLA oscilatria ao enxerto sseo homlogo em reconstrues alveolares, confirmada pela formao de anticorpos anti-HLA especficos ao doador em 4 pacientes (27%) da amostra.
